为保障我市广大妇女的生殖健康，早期发现、早期治疗严重危害妇女健康的乳腺癌、宫颈癌（以下简称“两癌”），提高早诊早治率，降低死亡率，提高我市广大农村妇女的健康水平，根据卫生部、全国妇女《农村妇女“两癌”检查项目管理方案》的要求，在省卫生厅、石家庄市卫生局的大力支持下，我市积极争取成为河北省农村妇女“两癌”检查工作七个项目县之一。该项活动自2009年11月启动至今，已有一年半左右的时间，为全面了解项目工作情况、工作方法、工作进度以及存在问题和筛查结果等方面的内容，市妇联积极配合项目承办单位市妇幼院，对该项目实施情况进行了阶段总结和分析，现将情况汇报如下：

　　一、我市“两癌”筛查工作进度及筛查情况

      根据项目目标要求：2009年至2011年乳腺癌目标人群6000人，宫颈癌筛查目标人群50000人的任务。

      自2009年11月“两癌”筛查项目开展以来至2011年9月30日，6000名乳腺癌筛查工作已全部完成。其中乳腺癌8例，均已进行手术治疗。

      宫颈癌液基细胞筛查总人数37833人，完成目标人群筛查率75.6%，查出癌前病变CIN1 21例，CIN-2 25例，CIN-3 7例。确诊宫颈癌9例。均已进行手术治疗。

      二、我市实施“两癌”筛查项目的做法与经验

      1、加强领导，制定方案，协调联动。

      为了确保“两癌”筛查工作有效有序开展，并达到预期目标，辛集市卫生局与市妇联联合下发了《辛集市农村妇女“两癌”检查实施方案》和《辛集市农村妇女“两癌”筛查技术方案》，成立了“两癌”检查项目领导小组，以及主任医师组成的专家技术指导和质量控制小组，同时在市妇幼院设立农村妇女“两癌”检查办公室，以及相关科室组成的“两癌”筛查工作组。2009年11月13日召开了全市农村妇女“两癌”检查项目启动会，领导小组成员和各乡、镇主管卫生工作的领导参加了会议。落实工作责任和任务数，明确了项目工作的目的、意义、内容，实施步骤和考核办法，采用整群随机抽样的方法，确定了目标乡（镇）、村及人群。强有力的组织领导体系，切实可行的实施方案，是我市“两癌”检查项目工作顺利实施的前提保障。

      2、引进设备，强化培训，确保工作圆满进行。

      一是“两癌”检查项目办公室建立健全了各项工作制度、工作规范和流程。

      二是为了保证工作质量，引进了高档东芝彩超、阴道镜，液基细胞学检测方法和钼靶等先进的医疗设备。

      三是加强人才培养，市妇幼院在2009年农村妇女“两癌”免费检查项目启动前，培养了妇科、乳腺外科、阴道镜、病理、液基细胞检测等专业人员，并邀请省级医院专家举办相关科室医务人员参加的培训班，提高了相关科室专业人员的技术水平，在项目工作开展过程中，积极参加上级培训，逐级考核，同时做到“四统一”，统一检查方法，统一检查标准，统一资料处理报告，统一追踪随访要求。提高了我市“两癌”筛查项目工作的整体素质。

      3、加大宣传力度，提高“两癌”检查项目知晓率，是确保“两癌”筛查项目顺利实施的关键所在。

      （1）每到一个乡、镇，在乡、村干部、妇代主任的积极配合下，召开宣传动员会，首先保证她们了解“两癌”筛查的目的和具体方法，再通过她们深入到村民中进行宣传，把党和政府对广大农村妇女的关爱带到群众中去，提高妇女参与检查的意识。

      （2）扩大宣传辐射面，提高宣教效果，借助媒体广播，在电视台以流动字幕的形式播放“两癌”筛查的公益广告，制作并播放了“两癌”防治知识专家讲座，每次组织大型的宣传活动（如三八上街咨询，下乡宣教体检，与妇联共同组织“两癌”防治手册发放仪式等），在电视台新闻栏目播出，在市区及乡、镇制作大型的墙体宣传二十块，宣传画三百份，宣传展牌十余种。利用农村集日发放了农村妇女“两癌”免费检查系列宣教资料（乳腺癌、宫颈癌防治知识、）计5万余份，入户宣传动员，利用村委会大喇叭进行广播，组织以“两癌”防治知识为主题的专家讲座，与群众现场互动，回答她们所提出的问题，提高她们自身的保健意识，通过全方位的宣传，大大提高了广大妇女对“两癌”防治和筛查工作的科学认识，充分调动广大妇女参与筛查的积极性和主动性，努力营造“要我筛查”为“我要筛查”的良好工作氛围。

      4、规范运行，整体推进，确保筛查工作稳步实施

      为保证筛查进度，我市实行城乡统筹兼顾、齐头并进的方式，组织成立三至四个筛查组，院内一组，乡镇两至三个小组。市妇幼院“两癌”筛查组在整个检查过程中，严格按照《辛集市“两癌”检查项目工作实施方案》要求，遵守工作制度、规范、检查流程，做到检查不缺项，不收费，治疗一律以患者自愿为前提的原则，严格落实免费检查，实行治疗优惠减免措施，在群众中树立诚信惠民的良好形象。

      5、加强信息管理与追踪随访，确保筛查质量

      重视随访工作，确保筛查质量，筛查不是目的，通过筛查诊断治疗，提高妇女生存质量才是我们的根本目的所在，因此，我们建立了“两癌”筛查随访制度和信息管理制度，设立“两癌”随访记录本，在检查中为每一位受检妇女进行登记，填写个案管理，发现的阳性体征和高危人群及时通过电话或上门随访的方式督促其做进一步的相应检查。并将筛查妇女的信息资料分类整理归档，建立“两癌”筛查临床数据库和流行病学数据库，有专人负责数据统计、上报以及微机录入，根据统计资料的分析，为以后制定决策提供依据。并给接受治疗的妇女跟踪随访，提供有效帮助，切实体现国家对广大农村妇女“得实惠、长受惠、普受惠”的重要举措。

      6、严格督导与质控，提高“两癌”筛查工作质量

      制定质量控制方案和评估标准，每季度开展自查；并召开质控会议，对工作中存在的问题以及省、市督导组发现的问题及时制定改进措施，及时解决，以保证“两癌”筛查工作保质保量完成。

      三、实施该项目工作中存在的问题

      1、普查经费不足，开展筛查工作所需一次性耗材、试剂等物资耗费较多，在组织、宣传、发动、交通等方面没有经费补助。

      2、虽然“两癌”筛查经各级政府、部门层层动员，但是大部分农村妇女自我保健意识淡薄，对妇女病防治知识认识水平低，对宫颈疾病的危害认识不足，认为没有症状不需检查，有的甚至对查出的异常情况不重视，不配合复诊工作。有的妇女甚至“讳疾忌医”担心被查出有病要进行治疗“麻烦”，被查出有病也拒不接受进一步检查、治疗。还有部分妇女只对B超检查充满信任，认为只做B超就能解决问题了，对进行宫颈细胞学检查抱有可疑态度。

      3、适龄妇女尤其是35—40岁的妇女一般都在外打工，这部分人群参检率较低。

      4、加大专业技术人员以及项目管理人员的培训，为项目县市提供沟通与交流项目工作提供平台，以便促进项目工作的开展。

      5、后续诊断治疗保障机制不到位。项目实施中发现，农村妇女由于经济原因，部分人选择到一些私人诊所就诊，甚至导致原本有怀疑的病灶经私人诊所不规范治疗，难以确诊，甚至加重了病情。

      四、下一步工作及改进措施

      1、加强宣传力度，提高“两癌”尤其是宫颈癌筛查的依从率。进一步巩固和加强宣传教育阵地，实施报道“两癌”筛查动态。特别是对宫颈癌防治知识的认识，提高群众自我保健意识，努力形成良好的筛查工作氛围。

      2、继续加强有关部门之间的协调配合，提高参检率。

      3、加强督导，使“两癌”检查工作始终向严谨、有序的工作轨道运行。

      4、争取资金的加大投入。

      5、加强追踪随访工作，提高筛查率，早发现，早治疗，提高患病妇女的生存率，改善其生存质量是开展“两癌”筛查工作的重要目标。我们要进一步规范对可疑病例、确诊病例的追踪随访工作，加强病例报告，督促可疑病例、确诊病例、进一步检查治疗，对治疗后病例加强保健指导。

      6、探索医疗救助保障机制，落实“两癌”检查项目治疗救助资金。

农村妇女“两癌”筛查工作是降低“两癌”治疗成本，提高患病妇女生存率，改善其生存质量的一项民心工程。我们将继续抓好“两癌”筛查工作，加快进度，为广大农村妇女构筑坚实的健康防护网。